პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (BPH) ან ადენომა არის პროსტატის სტრომული კომპონენტის ან ეპითელიუმის ზრდა. დაავადება გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში, ნაკლებად ხშირად უფრო ადრეულ ასაკში. სტატისტიკის მიხედვით, მისი განვითარების ალბათობა 50 წლის შემდეგ არის დაახლოებით 40% და 75%-ზე მეტი 65 წლის შემდეგ. სინამდვილეში, ყველა მამაკაცის 90% ადრე თუ გვიან ექმნება დაავადებას, ამიტომ აუცილებელია წინასწარ იცოდეთ პროსტატის ადენომის მიზეზების, რისკფაქტორების, სიმპტომების და თანამედროვე მკურნალობის შესახებ.
საფრთხეები
ადენომა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია, ამიტომ თავისთავად არ აზიანებს ორგანიზმს. თუმცა, როდესაც ქსოვილები იზრდება, ისინი ბლოკავს საშარდე არხის სანათურს, რაც ხელს უშლის შარდის გადინებას. ეს დაკავშირებულია მთელ რიგ უსიამოვნო გართულებებთან და მტკივნეულ შეგრძნებებთან, განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე. შედეგად წარმოქმნილი შეშუპება იწვევს ინფექციების წარმოქმნას, ბუშტში კენჭების წარმოქმნას, მის დაზიანებას, ასევე თირკმელების ფუნქციონირების სერიოზულ დარღვევას, მათ შორის უკმარისობის განვითარებას. ამიტომ სიმპტომების ოდნავი გამოვლინებისას დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ უროლოგთან, გაიაროთ საფუძვლიანი გამოკვლევა და მისი შედეგების საფუძველზე აირჩიოთ პროსტატის ადენომის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი.
ეტაპები და სიმპტომები
დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ეტაპად, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები:
- I - ახასიათებს უფრო ხშირი იმპერატიული მოთხოვნილებები, ნოქტურია (ღამის დიურეზის მოცულობის გაზრდა), შეუკავებლობის პირველი ნიშნები და უფრო დუნე ნაკადი. დაავადება ამ სტადიაზე შეიძლება დარჩეს რამდენიმე წლის განმავლობაში უფრო მძიმე ფორმის გარეშე;
- II – უფრო მძიმე სიმპტომები. შარდის ნაკადი შეიძლება შეწყდეს, შარდვისთვის ხშირად უნდა დაიძაბოთ, რაც ხშირად იწვევს თიაქარს და სწორი ნაწლავის პროლაფსს. ტუალეტში შესვლის შემდეგ რჩება უკმაყოფილების და არასრული დაცლის განცდა. დაავადება უფრო აქტიურად ვითარდება, შემდეგ ფორმაზე გადასვლას შედარებით ცოტა დრო სჭირდება;
- III – კუმულაციური ეფექტის გამო იჭიმება შარდის ბუშტი, იკლებს მისი ელასტიურობა, ვითარდება ინფექციები, ჩნდება თირკმელებში ქვები, მატულობს შეუკავებლობა. შესაძლოა გამოვლინდეს მოწამვლის ზოგადი სიმპტომებიც - სისუსტე, მადის ნაკლებობა, გულისრევა, ყაბზობა, პირის მუდმივი სიმშრალე.
გასათვალისწინებელია, რომ მსგავს სიმპტომებს თან ახლავს ზოგიერთი სახის ნერვული აშლილობა და კიბო. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკაში შესაბამისი კვლევის ჩატარების შემდეგ.
დაავადების მკურნალობა
ამ დროისთვის პროსტატის ადენომის ჰიპერპლაზია საკმაოდ კარგად შესწავლილი დაავადებაა. მისი მკურნალობა არ არის განსაკუთრებით რთული და შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მის ტიპზე, სიჩქარეზე და განვითარების სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე, მის ზოგად ჯანმრთელობაზე და სხვა ფაქტორებზე.
ზოგადად, ყველა მეთოდი პირობითად იყოფა სამკურნალო, არასამკურნალო და ქირურგიული. ასევე არსებობს ალტერნატიული (ტრადიციული) მედიცინის მრავალი რეცეპტი, მათ შორის სხვადასხვა მცენარეული პრეპარატების გამოყენება, მაგრამ მათი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული კლინიკური კვლევებით და ზოგიერთ შემთხვევაში პროსტატის ადენომის მკურნალობის ასეთი მეთოდები მხოლოდ ართულებს დაავადების მიმდინარეობას და უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე.
არანარკოტიკული მეთოდები
დაავადების მსუბუქი სიმპტომებისთვის ან უფრო სერიოზული სიმპტომებისთვის, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ ცხოვრების ხარისხზე, გამოიყენება ფხიზლად ლოდინი, რომელსაც ასევე უწოდებენ აქტიურ ლოდინს. იგი მოიცავს მდგომარეობის რეგულარულ მონიტორინგს მედიკამენტების გამოყენების გარეშე. ასევე გათვალისწინებულია ქცევითი თერაპია, მათ შორის:
- ანტიქოლინესტერაზასა და შარდმდენი საშუალებების მიღებაზე უარი დამსწრე ექიმის დამატებითი მითითებების გარეშე;
- შარდის ბუშტის სავალდებულო სრული დაცლა ძილის წინ;
- ფიზიკური თერაპია, კეგელის ვარჯიშები და სხვა აქტივობები, რომლებიც მიმართულია მენჯის კუნთების ვარჯიშზე;
- დიურეზული პროდუქტებისა და სითხეების მოხმარების შემცირება, განსაკუთრებით ძილის წინ სამი საათით ადრე.
ტექნიკა გამოიყენება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე წამლის თერაპიის დამატებით.
წამლისმიერი მკურნალობა
მძიმე და საშუალო სიმძიმის სიმპტომების დროს პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ მთელი რიგი მედიკამენტები, მათ შორის:
- ალფუზოზინი, ტამსულოზინი და სხვა ალფა ბლოკატორები;
- სოლიფენაცინი, M-ანტიქოლინერგები, მუსკარინული რეცეპტორების ბლოკატორები - შეშუპებით გამოწვეული სიმპტომების აშკარა უპირატესობით;
- ფოსფოდიესტერაზას V ტიპის ინჰიბიტორები - ჩვეულებრივ გამოიყენება იმპოტენციისა და მისი მიზეზების სამკურნალოდ, მაგრამ ასევე დადასტურებულია ეფექტურობა ჰიპერპლაზიის სამკურნალოდ;
- ფინასტერიდი და სხვა 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები - ამცირებს პროსტატის ქსოვილის პროლიფერაციის სიჩქარეს და ამცირებს მის ზომას.
ეს და სხვა პრეპარატები გამოიყენება, როგორც წესი, ოპერაციამდე ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ის რაიმე მიზეზით უკუნაჩვენებია.
ქირურგია
ქირურგიული ოპერაციები ამჟამად განიხილება "ოქროს სტანდარტად" და პროსტატის ადენომის ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად. მათი დახმარებით შეგიძლიათ მიაღწიოთ პროსტატის ადენომის სრულ მოცილებას სხეულისთვის მინიმალური შედეგებით, ნორმალური შარდვისა და ერექციის შენარჩუნებით. მათი მთავარი უპირატესობაა დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე გამოყენების შესაძლებლობა. ჩვენს კლინიკაში ტარდება რამდენიმე ძირითადი ტიპის ქირურგიული ჩარევა. გადაწყვეტილებას პროსტატის ადენომის მკურნალობის შესახებ იღებს დამსწრე ექიმი პაციენტთან ერთად საფუძვლიანი გამოკვლევისა და გამოკვლევის შემდეგ.
ღია ადენომექტომია
ღია ადენომექტომია კლასიკური ოპერაციაა, რომელიც გულისხმობს ჭრილობის გაკეთებას პერინეუმში ან მუცლის ქვედა ნაწილში და ჯირკვლის ანთებითი ქსოვილის მოცილებას სხვადასხვა ინსტრუმენტების გამოყენებით. მეთოდის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის კარგად არის შესწავლილი და არ არის საჭირო სპეციალური აღჭურვილობის საჭიროება, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერ კლინიკაში. თუმცა, ოპერაციის ღია ხასიათის გამო, მას ხშირად თან ახლავს ფართო სისხლდენა. გარდა ამისა, პროსტატის ნერვულ კვანძებთან ახლოს მდებარეობის გამო, ყოველთვის არსებობს მათი დაზიანების რისკი, რაც იწვევს სექსუალური და შარდგამომყოფი ფუნქციების დარღვევას.
ტრანსურეთრალური რეზექცია
პროსტატის ადენომის TUR არის პროსტატის ჯირკვლის ნაწილის მოცილების პროცედურა ელექტრორეზექციის მარყუჟის გამოყენებით. დღეს ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე სასურველი და ხშირად შესრულებული ოპერაცია მისი დაბალი ინვაზიურობის გამო. ყველა ინსტრუმენტი ფორმირებამდე მიჰყავთ ურეთრალური არხით ყოველგვარი ჭრილობის გარეშე, რის შედეგადაც არ ხდება სისხლის დაკარგვა, კანზე ნაწიბურები არ არის და გამოჯანმრთელების პერიოდი მხოლოდ რამდენიმე დღეა. გარდა ამისა, პროცედურის დროს გროვდება სრული ინფორმაცია შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობის შესახებ და აღმოიფხვრება აღმოჩენილი დარღვევები.
სიახლე პროსტატის ადენომის მკურნალობაში
მინიმალურად ინვაზიური მეთოდები მოწინავე ტექნოლოგიებისა და აღჭურვილობის გამოყენებით ყველაზე პერსპექტიულად ითვლება. ეს მოიცავს:
- პროსტატის ჰიპერპლაზიის ჰოლმიუმის ლაზერული ენუკლეაცია (HoLEP) - ოპერაცია ტარდება მცირე (2 სმ-მდე) ჭრილობებით. ლაპაროსკოპის გამოყენებით ლაზერული ბოჭკო შეჰყავთ ბუშტში და მისი კისრის გავლით ჯირკვალში. ადენომატოზური ქსოვილი ამოღებულია ულტრა ზუსტი და უსაფრთხო ჰოლმიუმის კრისტალური ლაზერით გაკეთებული ფრთხილად ჭრილობებით, რის შემდეგაც ხდება მისი მორცელაცია. ეს მიდგომა უზრუნველყოფს ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების თითქმის სრულ არარსებობას და მინიმალურ სისხლის დაკარგვას;
- ტრანსურეთრალური ფოტოელექტიური აორთქლება - მეთოდი მოიცავს დაზიანებული ქსოვილების მთლიანად წვას ფოკუსირებული ლაზერული გამოსხივების გამოყენებით ჯანსაღი უჯრედების დაზიანების გარეშე. ჩარევა ტარდება ურეთრალური არხით, რომელიც გამორიცხავს ნებისმიერ ჭრილობას და ნაწიბურს, იძლევა რეციდივების მინიმალურ რაოდენობას და ამცირებს გამოჯანმრთელების პერიოდს რამდენიმე დღემდე;
- რობოტის დახმარებით ლაპაროსკოპია - ხორციელდება მოწინავე და ვინჩის რობოტული კომპლექსის გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია ვიდეო გადაღებისთვის საჭირო ხელსაწყოებითა და აღჭურვილობით. კონტროლს ახორციელებს გამოცდილი ქირურგი სპეციალურ ტერმინალზე, ხოლო კამერიდან გამოსახული გამოსახულია დიდ მონიტორზე მაღალი გარჩევადობით, რაც საგრძნობლად აფართოებს ქირურგიულ ველს. სპეციალური რობოტის ალგორითმები არბილებენ ოპერატორის ყველა უეცარ და შემთხვევით მოძრაობას, მთლიანად გამორიცხავს ადამიანის ფაქტორს, როგორიცაა ტრემორი. კომპლექსის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ ოპერაცია რაც შეიძლება ზუსტად და ზუსტად, რამდენიმე მილიმეტრიანი მცირე ჭრილობებით.
ყველა ამ მეთოდს აქვს მნიშვნელოვანი მინუსი - ძვირადღირებული აღჭურვილობა და მასთან სამუშაოდ გამოცდილი, კვალიფიციური პერსონალის საჭიროება. ამიტომ, ასეთი ტექნიკის გამოყენება არ შეიძლება ყველა საავადმყოფოში.